支原体培养，耗时长2-3周，需要专门的培养基，一般的医院实验室没有这个条件，这个检查主要用于科研，临床中几乎没有应用；支原体抗原，感染发生7日内检测最常阳性，但是整体阳性率不高，目前用得也不多。
抗体检测当然不是金标准，代表你感染过，但不一定是正在感染。后来，“金标准”核酸检测结果也出来了——肺炎支原体核酸检测阳性。
而众多病患家属与儿科医生口中的“支原体大年”，除了全国各地医院儿科爆满，挤满发烧咳嗽的孩子外，更多的是之前罕见的重症病例的大幅上涨，很多小孩刚验出支原体弱阳性，CT下已经是肺炎指征，更能偶尔见到因高烧惊厥，直接送去抢救的例子。
第三，支原体抗原检测，也就是检测支原体蛋白成分，出现阳性结果的诊断价值很大，但遗憾的是阳性敏感率比较低，容易漏诊。
✅咽拭子支原体抗原检查。抗原在疾病开始时就能查出来，不需要抽血，查咽拭子即可，阳性就考虑是感染，简单方便。
「今年小孩子支原体感染明显变多了。以前一上午很少遇到几个，三岁以下更少，但现在有时一个接着一个，而且来了就咳得很厉害。」
也就是说，如果被腺病毒或者呼吸道合胞病毒感染了，无论是按照普通感冒治疗还是支原体感染、流感、新冠病毒阳性治疗，都是没有意义的。
图表显示2015年-2020年北京35家医院急性呼吸道感染数据，2019年支原体阳性的肺炎病例占比创下过历史新高。左边Y轴代表病例数，右边Y轴代表阳性率（%），X轴代表时间。蓝色柱形代表支原体阳性的肺炎病例数，灰色柱形代表支原体阴性的肺炎病例数，橙黄折线代表支原体阳性的肺炎病例数占全部肺炎病例的比例。
第四，支原体培养阳性。但由于支原体体外生长缓慢，在4-7天以上，最佳培养时间长达3周，因此不作为常规使用。相应的体外药敏试验也无法常规开展。
目前医院最常用的方法还是血清学检查，简单来说就是测抗体，但是也有问题。支原体产生的抗体有2种，免疫球蛋白M和G，简称IgM和IgG。IgM抗体可持续数月，IgG抗体可持续数年。举个例子，如果上半年感染过自己偷摸好了，但抗体还是会长期呈现阳性。因此，即便检测出阳性，也不等于最近的发热咳嗽都是因为肺炎支原体造成的。
当人体感染了支原体后，则体内的一些免疫蛋白便会逐步形成抗体，因此在检查血清学试验时结果可提示为阳性。这种检测方法是从1984年有一种微量的酶标免疫法，能够检测支原体的8种血清型抗体开始的，其对诊断患者究竟为哪一种支原体血清型感染很有帮助。
CCTV-2“健康第一时间”首都医科大学徐保平主任的专题采访，9月至今发热、咳嗽的日门诊患者数量极速增加，其中20%患者支原体呈阳性，今年的支原体感染率高于往年，且发病呈低龄化趋势。
所以，这个检查需要结合临床来判断，才有意义，就是说临床表现符合支原体感染时，查出来阳性就可以证实诊断，否则是不需要考虑的。
要明确支原体感染，可以查抗体，也可以做支原体培养，但临床更多的采取灵敏度和特异度都比较高的DNA检测。结果也出得快：以我院为例，3号下午送检，4号下午就有了阳性报告。
6.肺炎支原体抗体检查：支原体抗体检查阳性可有助于诊断，但阴性不能除外。且支原体抗体在病程初期常检测不出，对于早期诊断帮助不大。
我家小孩每年都得支原体感染，今年一月份五月份刚得过，上个月查的是阴性的，我家每次都反复低热咳嗽，肺上没有问题。但看形势今年秋冬的支原体跟往年不太一样！
同时，因为支原体特殊的结构，李长青在上述文章中指出，支原体感染的血清抗体检测假阳性和假阴性都比较高，有局部调查显示，都在40%以上。而验血又是国内常用的检测手段，因此也很容易出现结果准确的情况。发达国家普遍采用的是鼻拭子核酸检测的方法，这也是作者推荐国内医院使用的。
凌晨12点，终于等到叫号，大夫直接泼了一瓢冷水：“采血结果虽阴性，但核心指标大概率是假阴性或弱阳性，需按支原体感染来治疗。”
3、支原体抗原检测：利用患者呼吸道拭子或吸取物，对支原体直接检测，特异度和灵敏度很高，方法方便快捷，但易受人为因素干扰，如未取到感染细胞或其他病原及自身的交叉抗体干扰，均会影响结果。小明的支原体抗原的咽拭子就很遗憾没有能够筛查出来阳性结果，假阴性再次掩护了支原体的暴露。
这里家长讲的支原体肺炎，是支原体检测阳性的时候肺炎了。这个时候前面应该还有其它呼吸道病原体感染，到了第三天第五天开始突然高烧支原体感染，因为支原体这个病原体，不同于病毒，也不同于细菌，它有时候会存在呼吸道里面的（潜伏期比较长）。它在感染的时候人体的免疫功能降低了以后，就很容易产生病变（下呼吸道肺炎等问题）。
阳性说明前段时间有感染，阴性不能说明任何问题。但是不少同行看到支原体IgM阳性就考虑支原体感染或合并有支原体感染，进而过度使用阿奇霉素。就算是起病1周后查支原体IgM阳性，就能诊断支原体感染吗？依旧不能，因为IgM抗体可以持续1-3个月甚至更长，依旧可能是前段时间感染的标志。在2023年后半年支原体大流行的背景下，查出支原体IgM阳性简直太容易了。支原体IgM结合IgG或抗体滴度，才对诊断有意义一些，详见肺炎支原体检测详解(看看抗体解读有多复杂)。
支原体抗原检测、支原体培养阳性也是确诊方式，前者出现阳性结果的诊断价值很大，但遗憾的是阳性敏感率比较低，容易漏诊。后者由于支原体体外生长缓慢，在4-7天以上，最佳培养时间长达3周，因此不作为常规使用。
后面2次CT结果出来，支原体明显被吸收了，不要铤而走险，自己用药，我差点急的自己给小孩吃了西环素片，不对症，风险还大。
“近期谈‘支原体肺炎’色变，有些人没明显症状就怀疑自己得病，结果做检测化验，支原体阳性，担心得不得了。其实，支原体阳性和支原体肺炎是两个概念。”杨涛强调，支原体阳性存在两种可能，一是假阳性，二是确有支原体感染，但并没有发展成支原体肺炎，仅仅是潜伏感染而已。这种状况在每个人身上都有可能出现。所以，支原体化验阳性，不代表一定会得支原体肺炎，而是要积极观察，必要的时候去医院治疗。“如果孩子感冒生病，化验出支原体阳性不要恐慌，在绝大部分的儿科医生眼里，支原体感染很常见。”
最近门诊就诊小朋友中查出支原体感染阳性率飙升，这支原体是什么东西？多大的小孩容易得？大人也会得吗？下面带大家一一揭秘肺炎支原体~
其次，检测支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长。
支原体感染引起的症状并不严重，但大多数人对支原体缺乏认识。这主要是因为：一方面支原体是种很小的微生物，在体外培养存在一定难度；另一方面，抗体检测往往存在滞后性，发现抗体阳性时，也许病已经痊愈。
来到医院可以查什么明确支原体感染呢？支原体培养是诊断感染的“金标准”，但由于这类培养需要特殊条件且生长缓慢，难于直接用于临床诊断。就是俗称”菌还没养出来，病都快好了“。医院里多用支原体IgM抗体监测，感染后4-5d就可出现阳性，可作为早期感染的诊断指标。支原体核酸检测：包括DNA或RNA检测，灵敏度和特异性高，对于反复不愈或是重症肺炎者还可以行电子支气管镜下检查。
当验血结果显示肺炎支原体抗体阳性的时候，我简直不敢相信自己的眼睛，心提到了嗓子眼儿，赶紧给孩儿爸打电话，说支原体阳性，快去门诊集合找大夫。
